尿酸高，可能会引发多脏器损伤！最受伤的竟是TA

高尿酸血症的高发年龄为中老年男性和绝经后女性，近年来有年轻化的趋势。根据2015年和2011年的数据统计，高尿酸血症的发病率均超过10%，与众所周知的糖尿病同等，但大家的认知还有很多误解。

在通常的饮食状态下，非日常2次空腹血尿酸男性和绝经后的女性420mol/L，非绝经期女性360mol/L为高尿酸血症。

沉默的杀手

临床上将高尿酸血症分为有症状的高尿酸血症和无症状的高尿酸血症。前者尿酸水平检测超过正常值，高尿酸血症对患者脏器造成一定的损害，其中最常见的是人们熟悉的痛风。无症状的高尿酸血症患者的尿酸水平也超过了正常值，但是尿酸盐没有沉积在关节和软组织上，因此没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。

事实上，80%以上的高尿酸血症患者无临床表现。但是，无论有无症状，两者对人体的器官损害程度都是一样的，与此相对，无症状的高尿酸血症因为没有症状而不引起注意，反而有危险性，就像沉默的杀手一样。

引起多方面的功能障碍

首先，无症状高尿酸血症在生物体中有多方面的功能障碍时，具体如下。

01

高尿酸血症是痛风发生的生化基础

有研究证明痛风的发生与血尿酸上升的程度呈正相关，即血尿酸水平越高痛风发生的概率越高，痛风的累积发病率越高。如果无症状高尿酸血症不给予介入治疗，痛风的发生概率就会提高。

02

血尿酸上升，有时会导致肾脏损害

血尿酸上升，部分患者尿中尿酸排泄增多，尿中尿酸浓度超过其溶解饱和度，尿酸形成结晶堆积于肾间质，引起间质性肾炎、慢性肾功能衰竭，重症者引起急性梗阻性肾病，引起急性肾功能衰竭。高尿酸血症患者泌尿系结石发生比例高，可引起肾绞痛、肾积水、肾囊肿等阻塞性肾病的表现，影响肾功能，增加感染机会，最终导致尿毒症。

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长期尿酸高会引起多器官损伤

高尿酸血症与高血压、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂质异常、肥胖、脂肪肝、血管内皮功能损伤等心血管危险因素有关，可以诱发或加重已经存在的这些心血管危险因素。

根据高尿酸血症的危害性，中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家2017年发表的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》建议，即使是无症状高尿酸血症，只要血尿酸水平超过9mg/dL(540mol/L)，就积极进行药物尿

根据尿酸水平，定制治疗方案

中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家的共识建议根据无症状高尿酸血症是否合并血尿酸上升的程度和心血管危险因素进行分层管理，具体如下。

高尿酸血症一经确诊，无论痛风有无发作，都必须给予生活方式的干预治疗。

无论血尿酸水平>540mol/L，是否合并心血管危险因素，均开始尿酸下降药物治疗，治疗目标尿酸420mol/L，但不建议将血尿酸降低到180mol/。

血尿酸>480mol/L尿酸性肾石症或肾功能障碍(G2期)和/或糖耐量异常或糖尿病及心脑血管危险因素(高血压、血脂障碍、肥胖、冠心病、中风、心功能衰竭)同时并发需开始尿酸下降药物治疗

480mol/L血尿酸；540mol/L，同时不合并心脑血管等危险因素，生活方式干预可提前3~6个月进行，如果血尿酸仍为480mol/L，则开始尿酸下降药物治疗。