5岁男孩突然不说一句话为何他会选择性缄默

发布时间：2020-03-02 12:57:48 阅读：次来源：花菜类厂家

门诊一幕

快5岁的小强被父母带进诊室，和父母焦虑的神情相反，他似乎有着某种超乎寻常的淡然和冷静。这个年龄段的孩子应该可以和医生很顺畅地交流，可情形恰恰相反，无论医生怎样诱导他，他都一言不发，只是盯着医生看。旁边的母亲一直叫孩子开口说话，可无济于事。

这时，同来的父亲说话了：医生，你说这孩子怎么回事？以前他能说话，这两个月像变了个人似的，在家里不和我们说话，在学校也是这样。有时又自言自语，做梦还大叫，说什么又听不清，会不会是精神失常啊？

医生留意到，和小强一块来的还有他哥哥。医生示意哥哥过来和小强随意玩，自己则转为和家长交谈，同时不经意地注意着小强。他看到小强在逐渐放松的状态下露出丝丝微笑，随后发出了很小的声音。这时，一个病名跳进脑海：选择性缄默？

病因揭晓

九江市妇幼保健院儿保科发育行为门诊医生孟群介绍说，选择性缄默是一种较少见的语言障碍，通常在5岁前发病，女孩患病者更多。患儿智力发育正常，主要表现为沉默不语，甚至长时间一言不发。但这种缄默不语具有选择性，比如在面对熟悉的人时他们会说话，而在学校或在陌生人面前则不愿意吭声。

患者缄默时会用手势或点头、摇头来表达意见，也有患者用是、不、要等单词或写字的方式来说话。

儿童选择性缄默症一般无脑器质性原因。目前认为，可能与以下几个原因有关：患儿病前往往具有敏感、胆小、依赖等性格特征；患儿出现发育成熟延迟，且常常伴有其他语言问题；患儿早年有情感创伤经历，如家庭矛盾冲突、家庭环境突变等，有些患儿就是在家庭环境变迁或一次明显的精神刺激后发病。

往事再现

孟医生确诊小强患上了此病。原来，小强和哥哥性格完全相反，所有的发育过程都比哥哥要慢一拍。两个孩子从小和奶奶生活在一起，在急性子的奶奶眼里，哥哥什么都好，在外人面前常拿小强和哥哥比，训导小强是常事。这次发病前，小强遭到过较剧烈的责备。家人仔细回忆小强梦中的话，才想起来他原来是在大叫：我不是哥哥！

孟医生提醒，这类患儿不愿与不熟悉的人讲话，常被父母认为仅仅是胆小、害羞而已，所以在上学前，父母不容易发现孩子的真正病因。目前，对于选择性缄默症的诊断相当困难，需要进行全面的检查评估和鉴别诊断，并且常常需要进行长达数月的治疗。

（记者程静）